Реферат на тему остеоартроз

Цурко, доктор медицинских наук, профессор Н. Хитров, кандидат медицинских наук ММА им. Сеченова, MЦ УД Президента РФ, Москва Остеоартроз — хроническое невоспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся прогрессирующей дегенерацией суставного хряща, структурными изменениями субхондральной кости и сопутствующим реактивным синовитом Рисунок 1.

Остеоартроз - хроническое заболевание суставов, при котором суставной хрящ и прилегающая кость претерпевают дегенеративные изменения, в результате чего возникают боль и тугоподвижность суставов. Это наиболее широко распространенное заболевание суставов, в той или иной степени оно проявлено у большинства людей старше 70 лет. Более того, это заболевание характерно для многих позвоночных животных, в т. Часто считается, что остеоартроз - неизбежный спутник старения, подобно изменениям кожи и седым волосам, и его лечение неэффективно.

Деформирующий: остеоартроз. Алиментарная дистрофия

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Дегенеративные процессы в суставных хрящах наблюдаются у большинства людей в возрасте старше 50--60 лет. Но, развиваясь медленно, они клинически не проявляются или приводят к незначительным преходящим нарушениям. При деформирующем остеоартрозе поражение хряща наблюдается у более молодых людей преимущественно у женщин и отличается прогрессирующим течением.

Деформирующий остеоартроз -- наиболее распространенное заболевание суставов. Этиология и патогенез заболевания окончательно не выяснены.

Наиболее вероятны два варианта механизма развития деформирующего остеоартроза: неизмененный хрящ подвергается чрезмерным и травматизирующим нагрузкам, что создает предпосылки для развития дегенеративных процессов вторичный артроз , или последние возникают в патологически измененном хряще на фоне обычных механических нагрузок первичный артроз. Существует, по-видимому, и смешанный вариант развития деформирующего остеоартроза. Среди факторов, способствующих развитию остеоартроза, выделяют повторные травмы микротравмы суставов, нарушения статики, ожирение, артрит.

Считают, что в основе поражения хрящей лежат деполимеризация и уменьшение содержания протеогликанов, изменение хондроцитов в поверхностном слое хряща. Гидродинамические свойства хряща при этом изменяются, нарушается диффузия питательных веществ в нем, основное вещество местами замещается соединительной тканью. Хрящ теряет упругость и эластичность, вследствие этого травмируются суставные поверхности костей, развивается субхондральный остеосклероз с последующим образованием кист и остеофитов.

В ряде случаев наблюдаются явления вторичного реактивного синовита вследствие механического раздражения синовиальной оболочки кусочками оторвавшегося некротизированного хряща, остеофитами, а также воздействия протеолитических ферментов, вырабатываемых в избыточном количестве.

Рецидивы синовита приводят к фиброзу синовиальной оболочки и капсулы сустава, что, в свою очередь, ухудшает питание хряща и способствует дальнейшему прогрессированию заболевания. В первую очередь поражаются суставы, испытывающие максимальную нагрузку коленные, тазобедренные, голеностопные, позвоночные , нередко -- дистальные межфаланговые суставы.

В начале заболевания боль возникает лишь при нагрузке на пораженный сустав и отсутствует в покое. Боль обычно тупая, ноющая, более выраженная по вечерам после длительной дневной нагрузки. В этот период деформация суставов выражена незначительно или отсутствует совсем. В дальнейшем боль в пораженных суставах становится более интенсивной и продолжительной.

Может появиться нерезкая припухлость сустава с местной гипертермией вторичный синовит. Прогрессирование заболевания как правило, медленное, без заметного ухудшения общего состояния приводит к деформации суставов за счет костных разрастаний и фиброза капсулы, к нарастающей функциональной недостаточности.

Клинические проявления деформирующего остеоартроза зависят также от преимущественной локализации процесса. Поражение тазобедренного сустава коксартроз -- наиболее тяжелая форма заболевания. Коксартроз чаще является следствием дисплазии сустава, травмы, перенесенного артрита.

Характерны боль в бедре, ягодице, паху, постепенно нарастающее ограничение движений в суставе, вначале ротационных, а затем и сгибательных. Развиваются хромота, гипотрофия мышц бедра и ягодицы, отмечается локальная болезненность при пальпации в области головки бедра. При двусторонней локализации процесса быстро наступает инвалидизация.

Поражение межпозвоночных дисков остеохондроз , межпозвоночных суставов спондилоартроз проявляется болью и скованностью в различных отделах позвоночного столба с развитием вторичного радикулита, Иногда наблюдается тяжелая неврологическая картина болевой синдром, парестезии, двигательные нарушения и др.

Поражение коленного сустава гонартроз часто является следствием травмы, нарушения статики, избыточной нагрузки у тучных людей, при ожирении. Нередко развивается у женщин в климактерическом периоде. В начальной стадии боль появляется лишь при особых ситуациях спуск по лестнице, в начале движений и др.

Пассивные и активные движения могут сопровождаться хрустом. Постепенно боль приобретает более выраженный характер, иногда развивается синовит. При выраженном артрозе может наблюдаться симптом блокады сустава резкая внезапная боль, невозможность движения , проходящий через несколько минут покоя. Блокада сустава вызвана ущемлением суставной мыши кусочки оторвавшегося и обызвествленного хряща, свободно расположенные между суставными поверхностями.

Поражение дистальных межфаланговых суставов чаще имеет место у женщин в климактерическом периоде, после повторных микротравм. В области дистальных межфаланговых суставов развиваются плотные узловатые утолщения геберденовские узелки , ограничивающие подвижность суставов. Иногда они болезненны. Может развиться реактивный синовит.

Наиболее часто поражается V палец кисти, редко -- I. Диагноз деформирующего остеоартроза сложен, особенно в начале заболевания. В дальнейшем вариабельность клинических проявлений и течения заболевания также осложняет своевременную диагностику.

Диагноз должен основываться на сочетании клинических и рентгенологических данных. Из клинических проявлений наиболее характерны следующие: боль в суставах при механической нагрузке, уменьшение ее в покое; возникновение боли или усиление ее к концу дня и или в первую половину ночи; деформация сустава преимущественно за счет костных разрастаний; геберденовские узелки; удовлетворительное общее состояние; отсутствие или незначительность изменений лабораторных показателей; медленное прогрессирование заболевания.

Клинические симптомы обязательно один из первых трех должны сочетаться с рентгенологическими признаками остеоартроза: остеофитоз, субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели. Иногда диагностике помогают исследования синовиальной жидкости, гистологическое исследование синовиальной оболочки суставной капсулы, изучение обмена гликозамино-гликанов.

Синовиальная жидкость характеризуется обычной вязкостью, выраженным муциновым сгустком, малым цитозом, нормальным содержанием глюкозы, В синовиальной оболочке обнаруживаются преимущественно фиброзные изменения, явления дистрофии, незначительная клеточная инфильтрация или отсутствие ее. Дифференциальный диагноз чаще всего проводят с ревматоидным артритом, особенно протекающим с небольшой степенью активности и характеризующимся явлениями моно- или олигоартрита.

В таких случаях правильный диагноз может быть установлен чаще всего в процессе наблюдения за развитием болезни на протяжении 6--9 месяцев после первых клинических проявлений с учетом рентгенологических данных, изменений синовиальной жидкости и или данных гистологического исследования синовиальной оболочки.

Коксартроз подчас трудно отличить в ранней стадии от артрита коксита и периартрита тазобедренного сустава. При коксите в первую очередь нарушаются сгибательные движения, показатели лабораторных исследований указывают на наличие воспалительного процесса. При периартрите выражена болезненность при пальпации в области большого вертела или в паховой складке, пассивные движения в суставе затруднены из-за боли. Дегенеративные изменения суставов позвоночного столба без неврологической симптоматики требуют дифференциации с ранней стадией анкилозирующего спондилоартрита.

Уточнение характера болевого синдрома, рентгенологическая картина пораженного отдела позволяют в большинстве случаев правильно определить нозологическую принадлежность заболевания. Лечение нужно начинать с уменьшения нагрузки на пораженные суставы снижение массы тела, уменьшение длительности ходьбы, использование опоры -- палки, костыля-- при ходьбе и т. При выраженной боли, реактивном синовите назначают нестероидные противовоспалительные средства: индометацин 100--150 мг в день , ибупрофен 800--1200 мг в день , вольтарен 100--150 мг в день , бутадиен 300--450 мг в день и др.

Продолжительность аппликации 30--40 мин. Выраженное напряжение околосуставных мышц является показанием для применения миорелаксантов скутамила-Ц. При синовите целесообразно внутрисуставное введение гидрокортизона 100--125 мг в коленные суставы и 25--50 мг в более мелкие суставы или кеналога 40 мг и 10 мг соответственно. Для улучшения общего и местного метаболизма проводят повторные курсы лечения биостимулирующими препаратами, в первую очередь румалоном по 1 мл внутримышечно.

Назначают также алоэ, гумизоль, стекловидное тело. Биостимуляторы целесообразнее назначать в ранней стадии остеоартроза. Для улучшения трофики хряща, ингибиции патологических протеолитических процессов вводят внутрисуставно контрикал 25 000 ЕД 1 раз в 7--10 дней , артепарон 50 мг вначале 1 раз в неделю, затем промежутки между инъекциями увеличивают до 12--14 недель.

Артепарон эффективен также при внутримышечном введении 50 мг 2 раза в неделю. Положительный эффект в отношении протекторного действия на хрящ дает внутрисуставное введение поливинил пирролидона 1--2 раза в неделю, всего 4--6 инъекций в каждый сустав. При тяжелой инвалидизирующей деформации сустава чаще при коксартрозе проводится оперативное лечение.

Широко применяется физиотерапия фонофорез, ультразвук, диадинамические токи, парафиновые аппликации и др. Причиной алиментарной дистрофии является недостаточное или неполноценное питание во время длительных войн, неурожаев, голода и т.

Особое значение имеет отсутствие или недостаточное содержание в нище белков животного происхождения. Играют роль также физическое и психическое переутомление, длительное переохлаждение, перенесенные инфекции и т. Алиментарная дистрофия нередко сочетается с явлениями гиповитаминоза, в частности А, С и комплекса В, Развивается у мужчин несколько чаще, чем у женщин, обычно в возрасте 20-- 40 лет. Способствующими факторами нередко являются заболевания органов пищеварения, кровообращения и дыхания.

Резкое истощение, подкожная основа не содержит жира, гипотрофия мышц, костей, всех паренхиматозных и полых органов, особенно пищеварительной системы и даже нервных элементов. Наряду с гипотрофией наблюдаются дистрофические изменения в тканях и иногда вялые воспалительные изменения, обычно вторичного порядка. Ранними симптомами являются следующие: нарастающая слабость, снижение трудоспособности, быстрая физическая и психическая утомляемость, чувство зябкости, мышечная боль, постоянное ощущение голода, учащенное мочеиспускание поллакиурия и повышение суточного диуреза полиурия.

Затем присоединяется притупление вкуса и тактильных ощущений. В начальных стадиях заболевания отмечается наклонность к запору, в дальнейшем, в результате атрофии слизистой оболочки тонкой кишки, нередко возникает понос, усугубляющий истощение больного.

Объективно -- значительное исхудание, в далеко зашедших случаях -- истощение. Кожа сухая, шелушащаяся, морщинистая. Глазные яблоки западают, в тяжелых случаях теряют блеск, волосы становятся тусклыми, ломкими, на лобке и в подмышечной ямке выпадают. Иногда отмечается ломкость ногтей. Возможно развитие отеков. В случаях, с самого начала сопровождающихся интенсивным поносом, нередко развивается асцит иногда и без периферических отеков. Периферические отеки бывают ранние лабильные и поздние, возникающие в далеко зашедших случаях и характеризующиеся упорством.

Для выраженной алиментарной дистрофии характерны брадикардия, уменьшение границ сердечной тупости, глухость тонов особенно I тона над верхушкой , снижение артериального давления; на ЭКГ -- низкий вольтаж, снижение зубцов? Отмечаются снижение жизненной емкости легких, часто умеренная эмфизема и бронхит.

В тяжелых случаях, в частности при дистрофической коме, наблюдается дыхание типа биотовского. Усиленный в начале заболевания аппетит в тяжелых случаях III степень исчезает; запор в дальнейшем сменяется поносом; отмечается значительное угнетение секреции желудка и поджелудочной железы, вплоть до ахилии. Характерна полиурия с низкой относительной плотностью мочи даже при развитии отеков; в моче химических и микроскопических изменений не обнаруживают.

Наблюдается нередко выраженная гипохромная анемия, лейкопения с относительным лимфоцитозом, сдвигом лейкограммы вправо, токсическая зернистость лейкоцитов, эозинопения, гипопротеинемия за счет гипоальбуминемии, гипохолестеринемия, снижение уровня глюкозы в крови.

Характерна гипотермия, сохраняющаяся иногда даже при интеркуррентных заболеваниях. При исследовании нервной системы отмечается чувство зябкости, снижение сухожильных рефлексов, нарушение поверхностной чувствительности, апатия, адинамия, заторможенность. В отдельных случаях развиваются психотические состояния. Различают отечную и "сухую" формы алиментарной дистрофии.

Нередко одна форма дистрофии переходит в другую. По тяжести заболевания рационально различать три степени стадии. При алиментарной дистрофии и степени больные, несмотря на истощение, активны, выполняют легкую работу.

Таких больных можно лечить амбулаторно.

Реферат на тему: Артроз, остеоартроз и методы их лечения. Калуга, Артроз суставов – заболевание, в основе которого лежит дегенерация. Остеоартроз - это хроническое заболевание суставов, проявляющееся разрушением суставного хряща и появлением структурных.

Заказать новую работу Оглавление Введение 1. Деформирующий остеоартроз коленных суставов 2. Критерии оценивания деформации сустава 3. Рекомендации и противопоказания при деформирующем остеоартрозе 4. Лечебная гимнастика Заключение Список литературы Введение Актуальность работы. Деформирующий остеоартроз — это одна из основных причин возникновения боли в суставах. Болезнь неприятна тем, что появляется она неожиданно и незаметно. Если вначале нашей жизни мы даже не понимаем, что такое боль в суставах, то после тридцати лет жизни, никто не застрахован от того, что каждый шаг ноги или взмах руки будет отдаваться в суставе неприятными ощущениями. Первые боли при заболевании человек относит к тому, что он перенапрягся или отлежал где-то руку, или может, потянул что-то, когда нес домой продукты из магазина. И мало кто подозревает о том, что начал прогрессировать деформирующий остеоартроз - заболевание, которое требует медикаментозного вмешательства и пускать его на самотек нежелательно, иначе это может обернуться трагедией для вашего тела. Самостоятельно человек не в силах определить это заболевание. Без помощи врача и сдачи анализов тут не обойтись, можно принять обычное переутомление за болезнь, и наоборот. В конечном итоге, начальные стадии болезни спишутся на обычную усталость. Первые вспышки боли появляются только после нагрузки, которые человек устраивает своим суставам, но чем больше развивается деформирующий остеоартроз, симптомы которого похожи на обычную усталость, тем чаще и сильнее вспышки боли. Сегодня ДОА крупных суставов приходится считать неизлечимым заболеванием.

Поражение нагрузочных суставов при остеоартрозе. Эпидемиология заболевания, особенности начала его развития.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Дегенеративные процессы в суставных хрящах наблюдаются у большинства людей в возрасте старше 50--60 лет.

Остеоартроз

Рентгенодиагностика остеоартроза[ править править код ] Нарушение оси нижней конечности при гонартрозе Рентгенологическая семиотика остеоартроза складывается из признаков, отражающих дистрофические изменения в суставных хрящах сужение суставной щели и в костной ткани уплощение и деформация суставных поверхностей, кистовидные образования , нестабильность суставов подвывихи, искривления оси конечностей , реактивные компенсаторно-приспособительные процессы краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз. Они проявляются вначале заострением краев суставных поверхностей, а затем, нарастая, образуют массивные костные шипы и губы. Краевые остеофиты, как правило, раньше обнаруживаются со стороны суставных впадин. Сужение суставной щели свидетельствует о значительных изменениях суставных хрящей. Суставная щель может стать клиновидной, суживаясь с одной стороны и нередко расширяясь при этом с противоположной, что указывает на недостаточность связочного аппарата и нестабильность сустава. При остеоартрозе утрачивается амортизационная функция суставных хрящей, предохраняющих костную ткань от механических перегрузок.

Факторы риска развития остеоартроза женский пол женщины болеют в 2 раза чаще мужчин наследственная предрасположенность наличие этого заболевания у родственников наличие врожденных или приобретенных дефектов опорно-двигательного аппарата риск заболеть увеличивается в 7 - 8 раз! Причины возникновения остеоартроза Истинная причина заболевания до настоящего времени не известна. Предполагают, что их несколько. Основной причиной развития остеоартроза считается наличие несоответствия между механической нагрузкой, приходящейся на суставную поверхность хряща и его возможностями сопротивляться данной нагрузке. В результате постоянной микротравматизации в хряще развиваются дегенеративные изменения. В развитии остеоартроза определенную роль играют наследственность, неоднократные механическое повреждение сустава например, при занятии спортом , нарушение обмена веществ и деятельности эндокринной системы. Ожирение, бесспорно, ведет к повышению риска заболеть остеоартрозом. Некоторые ученые считают, что причина этого в том, что при появлении избыточной массы тела нагрузка на суставы возрастает, и они быстрее изнашиваются. В то же время другие врачи считают, что механизм развития остеоартроза при ожирении несколько иной, так как тазобедренный сустав у людей с избыточной массой тела поражается не чаще, чем у больных остеоартрозом без ожирения.

ОА остеоартрит - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава. В первую очередь - хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных мышц.

.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Реферат на тему остеоартроз
Похожие публикации