Реферат электронная медицинская карта

Внедрение электронных медицинских карточек, как альтернатива её бумажному эквиваленту, важный шаг к улучшению медицинского обслуживания. В данной работе рассмотрены основные принципы и рекомендации по созданию и внедрению систем амбулаторных медицинских карточек. Приведены примеры существующих систем. Рассмотрены преимущества и недостатки внедрения таких систем. Приведена оценка состояния отечественной системы медицинского обслуживания и возможные пути по его улучшению.

Системы ЭМК разработаны для обмена информацией с другими медицинскими работниками и организациями, включая лаборатории, учреждения диагностической визуализации, аптеки, пункты оказания неотложной помощи, школы и клиники, находящиеся непосредственно на месте работы. Таким образом, они совмещают информацию, полученную от всех врачей, задействованных в оказании помощи пациенту. Это поможет оказать пациенту наилучшую медицинскую помощь на обычном приеме в кабинете у врача или в отделении неотложной помощи, так как имеется доступ к информации, требующейся для оценки текущего состояния пациента в контексте истории его болезни и других видов лечения; быстро оказать медицинскую помощь. В критической ситуации ЭМК предоставляют мгновенный доступ к информации из истории болезни пациента, к информации о наличии аллергии и применяемых лекарственных препаратах. Это позволяет медицинским работникам быстрее принимать решения вместо того, чтобы ждать результатов анализов; лучше координировать оказание медицинской помощи, особенно, если у пациента серьезное или хроническое заболевание, например, сахарный диабет; делиться информацией с пациентами, их семьями и лицами, задействованными в уходе за пациентами. Таким образом, пациенты и их семьи могут участвовать в принятии решений об оказании медицинской помощи.

Реферат: Электронная медицинская карточка

Введение Электронная история болезни постепенно превращается из диковинки в информационный инструмент, которым пользуются врачи многих медицинских учреждений, и интерес, к которому проявляется в еще большем их числе.

Но что такое электронная история болезни ЭИБ? Кому и для чего она нужна? Кто должен ее разрабатывать и внедрять? Как и всякие "первые" вопросы, три перечисленных выше вряд ли имеют однозначные и универсальные ответы. Важно, чтобы заказчики и проектировщики ЭИБ поставили их перед собой, и на каждом этапе работы имели на них ответы, помогающие двигаться дальше.

С одной стороны, это упорядоченная во времени запись событий история , описывающих ход патологического процесса, происходящего в организме человека болезни. Отличия очевидны. В первом случае отсутствует формализация, предполагается длительный период наблюдения, охватывающий все этапы развития болезни, тогда как во втором — в карте появляется четко формализованная информация, иногда не имеющая отношения к болезни например, паспортная часть, сведения о финансирующей организации и т.

Электронная история болезни — это комплекс программно-аппаратных средств и организационных решений, позволяющих полностью отказаться от использования неэлектронных носителей информации в лечебно-диагностическом процессе. Использование этого определения вовсе не предполагает реального отказа от бумажной истории болезни и рентгеновских пленок, и в силу целого комплекса причин они еще долго будут существовать параллельно.

Главный вопрос, ответ на который весьма существен для всего хода проекта, таков: ставить ли перед разработчиками задачу перехода к полностью безбумажной технологии хотя бы и в отдаленном будущем или сознательно ограничить себя постановкой какой-то части этой задачи например, обеспечить поддержку решений медицинской администрации. Задача руководителя проекта ЭИБ — найти разумный компромисс между ними, как на этапе проектирования, так и на этапах внедрения и развития.

В саму электронную историю болезни помещаются все остальные документы - дневниковые записи, назначенные диеты, листы назначений, бланки заказа лабораторных исследований и соответственно их результаты , документы диагностической службы, записи о выполненных лечебных манипуляциях - электрофототерапии, ЛФК, массаже и многое другое.

В автоматическом режиме заполняются эпикризы, выписки из истории болезни, различные справки и т. При кодировании истории болезни система в автоматическом режиме обновляет информацию в листе окончательных диагнозов электронной амбулаторной карты пациента.

Кроме того, в полностью автоматическом режиме осуществляется заполнение статистического талона. Применение электронной истории болезни, а также ряда дополнительных подсистем и программ позволяет полностью перейти на электронный документооборот внутри стационара или санатория.

В настоящее время существует несколько моделей ЭИБ, а также ряд программ, позволяющих использовать нововведение в медицинских учреждениях. Границы модели Основная масса имеющихся разработок в компьютерном моделировании истории болезни ограничивает модель областью сбора и первичной обработки под которой понимают сбор, регистрацию, пересылку, хранение и организацию доступа информации, возникающей в ходе лечебно-диагностического процесса конкретного больного в интересах лечащего врача и организаторов здравоохранения низшего уровня.

Другой подход — сбор и первичная обработка статистической информации в интересах ТФОМС и органов управления здравоохранением. В том и в другом случае можно обозначить полученный результат как базу данных, или больничную информационную систему. Как и больничные информационные системы, ранние версии СППР были в большей степени ориентированы на проблемы лечения больных, чем на уход за ними.

Однако из-за сложностей в разработке СППР, прикладные программы как того, так и другого вида охватывали лишь ограниченную часть общего процесса оказания помощи, например, помощь в выработке оптимального плана мероприятий по лечению или уходу.

К тому же медицинские системы СППР не слишком активно применялись из-за того, что они обычно устанавливались на других компьютерах, нежели больничные информационные системы. Предполагалось, что медики должны вводить всю необходимую информацию в обе системы, однако лишь немногие врачи и медсестры были готовы тратить время на ввод дополнительной информации. Поэтому ранние версии таких систем использовались главным образом в качестве инструмента обучения студентов-медиков и будущих медсестер и нигде не были полностью интегрированы в клиническую практику.

К сожалению, электронных историй болезни, позволяющих работу в режиме экспертной системы, имеющей свою базу знаний, крайне мало и явно недостаточно.

Практически отсутствуют русскоязычные системы, прилагающие возможность прогнозирования и планирования, что оставляет принимаемые решения на уровне эмпирического обоснования личным опытом и знаниями персоны, их принимающей. Имеющиеся разработки медицинской экспертизы в интересах ОМС также оставляют желать лучшего. О каком анализе качества работы можно говорить, если для пациента не указываются не только объем диагностики и лечения, но даже исход заболевания, а имеются только диагноз и срок пребывания в стационаре.

Министерство здравоохранения РТ внедрило в республике систему персонифицированного учета стационарных больных, содержащую в базе данных более подробную, но также недостаточную для полноценного анализа информацию [1]. В ней предполагается, что стандартные протоколы всегда выполняются, а изменения возможны только в сторону увеличения и оказания дополнительных услуг, что не всегда соответствует действительности.

Эти данные получаются путем косвенных оценок. Информационная революция, появление новых источников медицинской информации в виде Интернета, возрастающая доступность медицинской информации приводит к пересмотру роли врача: из эксперта в области медицины он превращается в информационного посредника. Медики более не являются монопольными источниками медицинской информации, им приходится принять на себя особые обязанности: быть знакомыми с информационными источниками, разбираться в них и уметь объяснять их достоинства пациентам и другим людям.

Пациенты уже нередко просят врачей прокомментировать информацию, найденную ими в Интернете. Медикам понадобится освоить целый ряд приемов, позволяющих на содержательном уровне обсуждать с больными возможный выбор лечения, понадобится широкий спектр методов и ресурсов, позволяющих иметь дело с любыми типами пациентов: от широко информированных, пользующихся Интернетом больных до людей, не имеющих доступа к информации и выхода в сеть.

В идеале, такая модель должна устраивать всех заинтересованных лиц, и обеспечить повышения качества всех процессов управления здоровьем пациентов.

Однако, очевидно, что решить весь комплекс вопросов одновременно невозможно. Должна быть выработана некоторая стратегия этапности разработки. Представляется, что первым этапом должна явиться функция сбора и первичной обработки информации о больном в интересах лечащего врача, врача—консультанта и среднего персонала. Применение компьютерных систем, построенных на базе локальных сетей с специализированными системами управления базами данных СУБД , позволяет резко улучшить целый ряд показателей качества базы данных, таких как достоверность, актуальность, внутренняя непротиворечивость, полнота, удобство использования, быстрота поиска и доступа к информации.

Но уровень разработки должен быть таким, чтобы получить реальное облегчение работы, иначе внедрение системы, не дающей выгоды работникам, встречает их неприятие и прямое противодействие.

Этот этап требует значительных капитальных вложений в создание быстрой локальной сети, монтаж достаточного числа рабочих мест, установку мощного сервера, приобретение, запуск и организацию обслуживания сложного и дорогостоящего системного и прикладного программного обеспечения, включая серверные ОС, СУБД и т. Следующим этапом становится автоматизация сбора сводной аналитической информации в интересах 1 администрации учреждения, 2 органов здравоохранения и 3 фондов медицинского страхования.

Одновременно желательна разработка модели работы учреждения, которая позволит проводить прогнозирование его работы с оценкой качества планируемых управленческих решений. Сложной проблемой остается определение критериев оптимальности для таких решений. Что будет главным — экономическая стабильность учреждения, максимальное количество пролеченных больных, качество лечения?

Точное количественное соотношение значений этих критериев, а порой и сам способ количественной оценки, не выработаны. Вероятно, что оценка будет отличаться, в зависимости от точки зрения финансирующий орган, руководитель лечебного учреждения, государство в целом или больной как отдельный гражданин. Третий этап — создание базы знаний и разработка экспертных систем, позволяющих, с одной стороны, помочь врачу в выработке оптимальной стратегии в ведении больного, с другой — проанализировать полноту проведения необходимых мероприятий при конкретном диагнозе.

Это внушает надежду, что в обозримом будущем на рынке появятся программные комплексы, позволяющие использовать эти знания в реальных клинических случаях. В течение всего этого периода, на каждом её этапе, желательно обеспечить медицинский персонал возможностью оперативного получения информации не только из истории болезни или подразделений больницы, но и пользоваться информационной мощностью Интернета, телемедицинскими технологиями, электронной почтой.

В Межрегиональном клинико-диагностическом центре г. Казани внедрена система электронного ведения истории болезни ЭИБ как стационарных, так и амбулаторных пациентов , позволяющая решить проблемы первого этапа. Создана локальная сеть, соединяющая серверы и рабочие места персонала со скоростью 100 мегабит в секунду. Это позволяет передавать информацию, включая мультимедийную звук, изображения с достаточной скоростью.

Использование современных систем управления базами данных Lotus Domino, DB2 , медицинского оборудования с возможностью формирования цифровых данных с непосредственным подключением в сеть, решило проблему актуальности, удобства использования, простоты доступа к получаемой информации. Доступность рабочих мест, интуитивная понятность графического интерфейса, не требующая специальной подготовки, позволили преодолеть психологический барьер страха перед компьютером.

Имеющиеся в системе административные функции, с одной стороны, позволяют быстро получать интересующую статистическую информацию в объеме требований Минздрава, с другой — обеспечить оперативный контроль ряда показателей, включая возможность принятия решения в ходе пребывания пациента в стенах учреждения до выписки.

Реализованный удаленный доступ к системе через Интернет по открытым каналам резко увеличивает информационные возможности медиков. По имеющейся у автора информации, в настоящее время разрабатывается концепция встроенной в ЭИБ экспертной системы, использующей элементы самообучения и опыт экспертов, заложенный в т. Практика построения и внедрения систем электронной истории болезни Целью внедрения системы Электронной Истории Болезни ЭИБ в деятельность ЛПУ является повышение информационной прозрачности ЛПУ как для внутреннего потребления потребителем информации является Главврач и руководители служб ЛПУ так и для внешнего потребления потребителем являются вышестоящие управления здравоохранения, органы статистики и иные проверяющие и контролирующие организации.

При этом под информационной прозрачностью понимают Финансовую прозрачность, Статистическую прозрачность и Медико-технологическую прозрачность. При этом должна соблюдаться определенная последовательность, например, бесполезно обучать статистика правилам формирования отчетности, если регистратура ещё не научилась вводить карты.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Электронная медкарта

оглавление введение 3 основная часть 4 ❖ определение ЭМК 4 ❖ назначение ЭМК 4 ❖ основные функции ЭМК 5 ❖ преимущества. Медицинский факультет. Форма Работа на тему: «Электронная медицинская карта пациента» Студентка:Гартвич Я. Н. Группа 14/4.

Понятие электронной истории болезни 2. Традиционно многие информационные системы в медицине в первую очередь автоматизируют функции учета медицинских услуг и расходных материалов выполняют бухгалтерские функции , при этом реализация функции электронной истории болезни и экспертизы качества оказанной медицинской помощи отходит на второй план. Естественно, такие системы нередко затрудняют работу медицинского персонала и вызывают отторжение врачей при внедрении. Всю информация, необходимую для бухгалтерского учета, можно извлечь из электронной истории болезни. Цель данной работы - рассмотреть электронные истории болезни. В России при обсуждении проблем, связанных с электронной медицинской картой, очень часто уповают на международные стандарты и богатый опыт, существующий в зарубежной практике. Однако, по нашему мнению, проблема перехода от бумажного способа ведения медицинской документации к электронному в полной мере не решена нигде в мире. Разнообразие международных стандартов, часто конкурирующих друг с другом даже внутри одной разрабатывающей их организации например, HL7 версий 2 и 3 , а также провал ряда крупных европейских проектов например, в Великобритании свидетельствуют о том, что проблема электронной медицинской карты далека от разрешения. И в этом вопросе нельзя говорить о серьезном отставании России. Электронная история болезни - это комплекс программно-аппаратных средств и организационных решений, позволяющих полностью отказаться от использования неэлектронных носителей информации в лечебно-диагностическом процессе. Использование этого определения вовсе не предполагает реального отказа от бумажной истории болезни и рентгеновских пленок, и в силу целого комплекса причин они еще долго будут существовать параллельно. Главный вопрос, ответ на который весьма существен для всего хода проекта, таков: ставить ли перед разработчиками задачу перехода к полностью безбумажной технологии хотя бы и в отдаленном будущем или сознательно ограничить себя постановкой какой-то части этой задачи например, обеспечить поддержку решений медицинской администрации. Задача руководителя проекта ЭИБ - найти разумный компромисс между ними, как на этапе проектирования, так и на этапах внедрения и развития. Для автоматизации истории болезни необходимо классифицировать ее содержание так, чтобы выделить: - полностью формализуемые сведения паспортная часть, установленная нозологическая форма, вид операции, приглашение консультанта, взятие анализа и др.

В поликлинике амбулатории, консультации в карту больного заносятся краткие сведения о каждом посещении с целью лечения, профилактического осмотра и др.

В самом конце прошлого года Минздравом РФ создан Экспертный совет по вопросам использования информационно-коммуникационных технологий в здравоохранении. Основным инструментом в работе Экспертного совета станут рабочие группы по ключевым направлениям, в том числе рабочая группа, посвященная ЭМК. Такая группа создана и ее участники избрали меня ее руководителем модератором.

Электронная история болезни как инструмент повышения качества и эффективности медицинской помощи

Главный врач, N 4, 2012 год Лебедев С. Центр изучения проблем здравоохранения и образования Внедрение в практику здравоохранения электронной истории болезни должно рассматриваться как важнейшее направление совершенствования информационного обеспечения оказания медицинской помощи. Личная медицинская карта personal health record, PHR - это электронное хранилище информации о здоровье, которое доступно в любом месте в любое время на протяжении всей жизни человека. Такой источник информации бесценен - он помогает принимать решения, касающиеся здоровья и жизни пациента. Личная карта может содержать данные из различных источников, при этом пациент сам использует эту информацию и управляет ею.

Вы точно человек?

Введение В настоящее время действующим законодательством Российской Федерации не установлена унифицированная формаэлектронной медеицинской карты пациента. Как представляется, в настоящей работе мною был использована один из наиболее удачных проектов электронной медицинской карты пациента находящийся на рассмотрение в профильной рабочей группе Министерства здравоохранения Российской Федерации. В приведенном примере электронной медицинской карте пациента Федотова О. В каждому обращению пациента за медицинской помощью случай обслуживания присваиваетсяуникальный идентификационный номер, позволяющий связать и при необходимости вывести для обозрения все медико-клинические действия проводимые в рамках конкретного случая обслуживания, а ровно и все медицинские действия за всю жизнь пациента. В дальнейшем законодателем планируется внедрение в сферу оказания медицинских услуг программного продукта позволяющего хранить на удаленном сервере электронныемедицинские карты всех пациентов и предоставляющий возможность on-line доступа к ним каждому специалисту врачу системы здравоохранения России, а так же возможность редактирования добавления записей электронной медицинской карты пациента. Реализация данной идеи улучшит качество оказываемой медицинской помощи в не зависимости от географического места обращения пациента за квалифицированноймедицинской помощью. Электронная медицинская карта пациента.

Введение Электронная история болезни постепенно превращается из диковинки в информационный инструмент, которым пользуются врачи многих медицинских учреждений, и интерес, к которому проявляется в еще большем их числе.

Это зачастую приводит к проведению ненужных повторных исследований и недостаточной неполной информированности врача. Ориентироваться в традиционной истории болезни становится все труднее, требуются новые формы обобщения.

Электронная медицинская карта и принципы ее организации.

.

Электронные истории болезни

.

Электронные медицинские карты приходят на смену бумажным

.

Электронная медицинская карта пациента

.

Преимущества и возможности электронной истории болезни

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: "В деталях": Как тестируют электронные медицинские карты
Похожие публикации