Повреждения головы и шеи при катастрофах реферат

Просмотров: Транскрипт 1 Кабардино-Балкарский государственный университет им. Бербекова Медицинский факультет Кафедра факультетской и эндоскопической хирургии Курс травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Боевые повреждения головы и позвоночника Лектор: доктор медицинских наук, профессор Жигунов А. Всегда имеется ретроградная амнезия Отмечается рвота повторная Жизненно важные функции без выраженных нарушений Неврологическая симптоматика мягкая - регрессирует через 2-3 недели Возможны переломы костей черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

Если сравнить эти данные с расчетами приведенными White 1978 Ловелаский института ядерных исследований. При соударении всего тела при падении порог летальности был 6. В таблице 6 представлены данные о параметрах ударной волны В условиях взрыва в г. Таблица 6. Оценка параметров приходящей и отраженной волны при взрыве 122 т тринитротолуола Арзамас.

За безопасность на дорогах России

Оказание офтальмологической помощи в подобных случаях возможно только при наличии в хирургической бригаде офтальмохирурга. Распределение раненых в отделения по профилю ведущей локализации сочетанной травмы Отсутствие офтальмологов и, как правило, тяжелое состояние пациентов не позволяли фиксировать внимание на патологии органа зрения.

Врачи данных отделений должны быть готовы к наличию повреждений глаза у этих пациентов и активно вызывать офтальмолога для их осмотра. Зная этиологию сочетанной травмы, можно предположить как полиморфизм изменений глаза, так и сопутствующие сочетанные повреждения. Так, фактором, заметно отягощающим современные мелкоосколочные минно-взрывные ранения глаз, является взрывная волна.

Ее следствием могут быть разрывы оболочек и сосудов глаза, массивные кровоизлияния в полости. Осложняет ситуацию также амагнитность многих внутриглазных инородных тел, таких как пластмасса, грунт, внутренняя обшивка боевой техники.

Основным отличием пулевой от минно-взрывной травмы является отсутствие контузионных повреждений глаз, так как ранящие снаряды находились на значительном расстоянии от пострадавшего и непосредственного воздействия взрывной волны на орган зрения не было.

Больные, как правило, попадают в травматологическое, нейрохирургическое отделения. Пострадавшие при ДТП чаще попадают в нейрохирургию с тяжелыми диагнозами повреждения головы и позвоночника, требующие длительной реабилитации. Несоблюдение элементарных правил по технике безопасности, в частности, пристегивание ремней, ведет к получению серьёзных травм при ДТП.

При столкновении, тело по инерции движется вперед и, в этом случае, удар грудной клеткой о рулевое колесо, головой - о лобовое стекло, неизбежны. Травматологи отмечают открытые и закрытые переломы конечностей, грудной клетки, общие хирурги - множественные ранения стеклом, "грязные" раны. Оптико-реконструктивные операции: экстракция катаракты,!

Таким образом, анализ нашего материала показал, что для сочетанной травмы глаза характерны: 1. При анализе специфики оказания офтальмологической помощи раненым с сочетанной травмой глаза выявлены следующие особенности: 1. Отсроченность и, в ряде случаев, низкое качество офтальмохирургической помощи. Неудовлетворительное качество диагностики внутриглазных инородных тел в медицинских учреждениях по месту оказания первичной офтальмологической помощи.

Низкая эффективность попыток удаления инородных тел в ходе первичной хирургической обработки. Тяжелые исходы огнестрельной сочетанной травмы глаз. Нами предложен следующий объем лечения больных с разнообразной патологией глаза при сочетанной травме: 1.

Последовательность оказания помощи При травмах органа зрения, сопряженных с повреждениями жизненно важных органов и систем, представляющих опасность для жизни, первая медицинская помощь по жизненным показаниям носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки на месте, где оно получено или вблизи от него. Отсутствие возможности оказания исчерпывающей специализированной медицинской помощи на месте ЧС определяет необходимость эвакуации пораженных в учреждения, где эта помощь может быть оказана.

В зависимости от этиологии травмы развивается тот или иной вид шока - гиповолемический, ожоговый, болевой - приводящие к остановке сердца и смерти; В случаях повреждений жизненно важных органов и систем, офтальмохирургия должна производится сразу после оказания помощи по ведущему признаку повреждения, в первые сутки после получения травмы, так как приоритет отдается оказанию помощи по жизненным показаниям.

При сочетанных травмах без угрозы для жизни, таких как резанные раны области шеи, травмы ЛОР органов, области груди, живота, открытые и закрытые переломы конечностей и др, хирург офтальмолог оказывает помощь одновременно с ЧЛ, общим- и нейрохирургом или травматологом в ходе операции, в первые 6-12 часов с момента получения травмы. После оказания хирургической помощи по жизненным показаниям и стабилизации состояния, необходимо направить больного на этап специализированной офтальмопомощи, где рекомендуется проведение следующего лечения: - герметизация раны, с минимальной травматизацией оболочек глаза и краев раны; - восстановление соотношений анатомических структур глаза; - удаление нежизнеспособных поврежденных тканей глаза; - удаление инородных тел из глазного яблока; - восстановление прозрачности сред; - восстановление офтальмотонуса.

Подходы к оценке качества жизни у больных с сочетанной травмой глаза Традиционными показателями течения заболевания и эффективности лечения считают результаты клинических исследований. В офтальмологии - это определение состояния зрительных функций, данные объективного осмотра, уровень внутриглазного давления. Однако все эти показатели имеют существенный недостаток - остаётся неясным восприятие больным собственного состояния, которое отражается на его жизнедеятельности и уровне благополучия, то есть на качестве жизни.

Ни одна из существующих схем опросников по качеству жизни не охватывает случаи сочетанных травм органа зрения. В связи с этим, нами была разработана специальная анкета - опросник. Особенностью этого опросника является комбинация двух основополагающих факторов - зависимость того, как отражается травма глаза в сочетании с повреждениями других органов или систем, на качестве жизни.

Формула вычисления значений проста: если при подсчете выделенных значений показатели находятся в диапазоне 58-72, то качество жизни расценивается как хорошее; при показателе 37-58, как удовлетворительное; при показателе 21-37 - не доволен качеством жизни. Минимально возможное значение показателя - 21 - требуется психологическая помощь. Исследование проводилось у 62 больных с различной сочетанной травмой глаза.

Контрольная группа состояла из 32 здоровых добровольцев, регулярно проходящая диспансерный офтальмологический осмотр. Показатели качества жизни по самооценке пострадавших с сочетанной травмой глаза при различных ЧС распределились следующим образом: в группе больных с огнестрельной травмой итоговая оценка уровня качества жизни составила 26 баллов из 72 максимально возможных; при ДТП - 36 баллов; при производственных - 40 баллов; при бытовых - 54; при криминальных - 39 баллов.

Практические рекомендации Результаты проведенных исследований выявили необходимость решения следующих организационных вопросов: формирование мобильных специализированных бригад офтальмохирургической помощи, ориентированных на оказание специализированной помощи пострадавшим с травмами органа зрения; включение врачей-офтальмологов в состав специализированных бригад, владеющих всеми методами, необходимыми для оказания первой помощи непосредственно в зоне катастрофы в полевых условиях возможность оказания ургентной помощи при обработке проникающих ран глаза без использования микрохирургческой оптической аппаратуры совместно со специалистами других отраслей медицины; создание бригад смешанного типа для оказания высококвалифицированной отсроченной помощи пострадавшим с сочетанной патологией в специализированном отделении, базирующемся в медицинском центре общего профиля.

Выводы 1. Анализ последовательности оказания медицинской помощи при сочетанной травме показал, что офтальмологическая помощь оказывается не сразу, а спустя несколько дней. Эти пациенты формируют группу риска, так как травма органа зрения выявляется не сразу, в связи с чем офтальмологическая помощь проводится с опозданием, что сводит шансы на сохранение глаза как органа к 0. Установлено, что оказание специализированной офтальмологической помощи необходимо начинать в сроки - до 12 часов, при сочетанных травмах без угрозы для жизни; и при травмах с риском для жизни - офтальмохирургия должна производится сразу после оказания помощи по ведущему признаку повреждения, в первые сутки после получения травмы, так как приоритет отдается оказанию помощи по жизненным показаниям.

Доказана тяжесть сочетанной травмы органа зрения: не смотря на проводимое адекватное хирургическое лечение, практически не изменилось число глаз, зрительные функции которых превысили бы 0,4. Список работ, опубликованных по теме диссертации 1.

Москва, 2007. Москва, 2008, С. Офтальмологическая помощь при дорожно-транспортных сочетанных повреждениях органа зрения. Москва, 2008, с. Казань, 2009. Гундорова, О. Кваша, P. Нурмамедов, А. Объем 1 п. Тираж 100 экз. Москва, ул. Палиха-2а, тел. Офтальмологическая помощь при огнестрельной сочетанной травме. Офтальмологическая помощь при взрывной сочетанной травме. Офтальмологическая помощь при ДТП сочетанной травме.

Офтальмологическая помощь при бытовой сочетанной травме. Офтальмологическая помощь при производственной сочетанной 70 травме.

Офтальмологическая помощь при криминальной сочетанной травме. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. Так, если в период Великой Отечественной Войны 1941-1945 гг. Современный травматизм отличается значительным удельным весом сочетанных травм. Синдром взаимного отягощения повреждений различных анатомических областей, многообразие, тяжесть и быстрота развития патологического процесса затрудняют диагностику сочетанной травмы.

Организация медицинской помощи и лечения пораженных с повреждениями органа зрения при сочетанных травмах является одной из наиболее актуальных задач офтальмологии вообще и особенно медицины катастроф. Несмотря на успехи в диагностике и лечении сочетанной травмы остается еще много спорных и недостаточно, решенных вопросов, среди которых основное место занимают разработка современных диагностических программ и определение рациональной хирургической тактики.

В ряде случаев требуется уточнение показаний, характера, объема, последовательности и сроков проведения хирургических вмешательств в зависимости от объективной оценки тяжести повреждений различных анатомических областей, критериев прогноза, характера и тяжести угрожающих жизни последствий сочетанной травмы. Определить тактику и стратегию лечения пострадавших на этапах медицинской эвакуации и, особенно, на этапе оказания специализированной помощи.

Разработать систему оказания лечебных мероприятий при тяжелой сочетанной травме органа зрения. Разработать анкету - опросник для оценки качества жизни больных с сочетанной травмой глаза.

Объект исследования: Были изучены организация оказания офтальмологической помощи и результаты лечения 214 пораженных, получивших в условиях ЧС проникающие повреждения органа зрения при сочетанных травмах в период с 2003-2006гг архивные данные ; а также собственные исследования 2006-2008гг. Данная категория пораженных из-за тяжести травмы является наиболее сложной в клиническом отношении. Все они заключительный этап лечения проходили в Московском научно-исследовательском Институте глазных болезней им.

Научная новизна и практическая значимость: - Впервые определена последовательность оказания первой помощи при сочетанной травме глаз. Ожидаемые результаты: Повышение эффективности оказания медицинской и специализированной помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой органа зрения. Основные положения работы, выносимые на защиту: 1.

Научно обоснована и разработана принципиально новая система оказания офтальмологической помощи пораженным с сочетанными травмами при чрезвычайных ситуациях. Публикации По теме диссертации опубликованы 9 работ. Объем и структура диссертации изложены на 148 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения.

Список литературы включает 240 работ на русском и иностранных языках. Диссертация иллюстрирована 54 таблицами и 1 формой анкеты-опросника по оценке качества жизни.

Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности клинического течения сочетанной травмы глаза, последовательность оказания первой помощи и пути реабилитации прои катастрофах и экстремальных ситуациях" ВЫВОДЫ 1.

Установлено, что оказание специализированной офтальмологической помощи необходимо начинать в сроки - до 12 часов, при сочетанных травмах без угрозы для жизни; и при травмах с риском для жизни офтальмохирургия должна производится сразу после оказания помощи по ведущему признаку повреждения, в первые сутки после получения травмы, так как приоритет отдается оказанию помощи по жизненным показаниям.

Обеспечение оказания исчерпывающей специализированной офтальмологической помощи должно осуществляться за счет своевременной эвакуации пострадавшего в специализированные лечебные учреждения в первые 12 часов или усиления лечебных учреждений в зоне катастрофы и прилегающих к ней районах бригадами специализированной медицинской помощи, укомплектованными высококвалифицированными специалистами — офтальмохирургами с соответствующим оснащением для обеспечения работы в автономных условиях.

Таким образом, наши исследования свидетельствуют о тяжести сочетанной травмы органа зрения, так как не смотря на проводимое адекватное хирургическое лечение, практически не изменилось число глаз, зрительные функции которых превысили бы 0,4. При проникающих ранениях роговицы и склеры без сопутствующих изменений других оболочек глаза показана первичная хирургическая обработка.

При поражении роговицы, особенно ожогового характера сочетании процесса с наличием осколочного ранения, необходимо производить срочную пересадку роговицу с попыткой удаления инородного тела, при необходимости - экстракцию катаракты и витрэктомию. При сочетанной травме глаза, в связи с большой вариабельностью клиники, решение вопроса о тактике лечения должно приниматься только в процессе обработки раны. Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Нурмамедов, Рашад Акиф оглы 1.

Авдеев П. Аветисов Э. С, Оганесян О. Г, Гундорова Р. А, Петриашвили Г. Глазная симптоматика при катастрофах землетрясение. Алексеева Г.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Травма головы. Жить здорово! 29.04.2019

Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и . шею и голову;. — грудь и Ранения и повреждения головы — черепно-мозговые. Переломы бывают закрытые (без повреждения целости общего покрова и слизистых При авариях, катастрофах, землетрясениях и в очагах ядерного например, шина Белера для пальца, шина Еланского для головы и шеи.

Другие последствия травмы головы: переломы костей свода черепа и основания черепа — могут привести к пневмоцефалии наличие воздуха внутри полости черепа , ликворее утечка ЦСЖ из носа, уха, раны или по горлу , повреждению черепно-мозговых нервов расстройства зрения, парез лицевого нерва , каротидно-кавернозному свищу патологическое соединение между внутренней сонной артерией или одной из её ветвей с каротидным синусом. С повреждениями головы нередко сочетаются повреждения шейного отдела позвоночника. Травмы головы могут быть не замечены, напр. При развитии этого состояния помощь необходимо оказывать безотлагательно. Порядок действия на месте проишествия 1. Рисунок 23. Перемещение пострадавшего в происшествии из положения лёжа на животе в положение лёжа на спине описание в тексте 2. Вызовите помощь тел. Переливание слишком большого объема жидкости может увеличить объем кровопотери и затруднить хирургическую остановку кровотечения. Следите за дыханием и функцией сердца брадикардия и брадипноэ являются симптомами повышенного внутричерепного давления ; при коме лучше всего непрерывно следить за ЭКГ и SaO2 пульсоксиметрия. С помощью глюкометра оцените уровеь гликемии. Проведите неврологическое обследование.

Травмы головы, позвоночника, черепно-мозговая травма, позвоночно-спинномозговая травма Позвоночно-спинномозговая травма Позвоночно-спинномозговая травма — механическое повреждение позвоночника, осложненной травмой спинного мозга или его корешков.

Очаговые симптомы слабо выражены при поражении "немых" областей мозга — лобных долей. Проявляются менингиальные симптомы, например, ригидность затылочных мышц.

Боевые повреждения головы и позвоночника

Оказание офтальмологической помощи в подобных случаях возможно только при наличии в хирургической бригаде офтальмохирурга. Распределение раненых в отделения по профилю ведущей локализации сочетанной травмы Отсутствие офтальмологов и, как правило, тяжелое состояние пациентов не позволяли фиксировать внимание на патологии органа зрения. Врачи данных отделений должны быть готовы к наличию повреждений глаза у этих пациентов и активно вызывать офтальмолога для их осмотра. Зная этиологию сочетанной травмы, можно предположить как полиморфизм изменений глаза, так и сопутствующие сочетанные повреждения. Так, фактором, заметно отягощающим современные мелкоосколочные минно-взрывные ранения глаз, является взрывная волна.

РАНЕНИЯ И ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ, ШЕИ, ПОЗВОНОЧНИКА

Автор лекции - проф. Саратов, 2000 год. Учебное время - 2 часа 90 минут. Учебно-материальное обеспечение: - Классификация и схемы ранений черепа, операции на черепе. Учебник "Военно-полевая хирургия". Шапошников, В. Маслов, 1995 г. Лисицын, Ю. Учебники по военно-полевой хирургии предыдущих лет издания.

Первая помощь при травме опорно-двигательной системы. Травмы конечностей.

.

Тема 11 - Повреждения головы и позвоночника

.

Травмы головы, позвоночника, черепно-мозговая травма, позвоночно-спинномозговая травма

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ a-usachev.ru a-usachev.ru ДЕЛАТЬ ПРИ ТРАВМЕ ГОЛОВЫ?
Похожие публикации